TERMOREGULASI TIDAK EFEKTIF (NEONATUS) NCP

NO DX	DIAGNOSA KEPERAWATAN	TUJUAN DAN KRITERIA HASIL (SLKI)	INTERVENSI (SIKI)
	Termoregulasi Tidak Efektif (D.0149) b.d: Stimulasi pusat termoregulasi hipotalamus Fluktuasi suhu lingkungan Proses penyakit (mis. infeksi) Proses penuaan Dehidrasi Ketidaksesuaian pakaian untuk suhu lingkungan Peningkatan kebutuhan oksigen Perubahan laju metabolisme Suhu lingkungan ekstrem Ketidakadekuatan suplai lemak subkutan Berat badan ekstrem Efek agen farmakologis (mis. sedasi) d.d gejala dan tanda Mayor : Kulit dingin/hangat Menggigil Suhu tubuh fluktuatif Minor : Piloereksi Pengisian kapiler > 3 detik Tekanan darah meningkat Pucat Frekuensi napas meningkat Takikardia Kejang Kulit kemerahan Dasar kuku sianotik	Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ...................... jam, diharapkan   Termoregulasi Neonatus (L.14135) membaik dengan kriteria hasil : Menggigil menurun Akrosianosis menurun Piloereksi menurun Konsumsi oksigen menurun Kutis memorata meurun Dasar kuku sianotik menurun Suhu tubuh membaik Suhu kulit membaik Frekuensi nadi membaik Kadar glukosa darah membaik Pengisian kapiler membaik Ventilasi membaik   Adaptasi Neonatus (L.10098) meningkat dengan kriteria hasil : Berat badan meningkat Membrane mukosa kuning menurun Kulit kuning menurun Sklera kuning menurun Prematuritas menurun Keterlambatan pengeluaran feses menurun Aktivitas ekstremitas membaik Respons terhadap stimulus sensorik membaik	Regulasi Temperatur (I.14578) Observasi : Monitor suhu bayi sampai stabil (36,5oC-37,5oC) Monitor suhu tubuh anak tiap dua jam, jika perlu Monitor tekanan darah, frekuensi pernapasan dan nadi Monitor warna dan suhu kulit Monitor dan catat tanda dan gejala hipotermia atau hipertermia Terapiutik : Pasang alat pemantau suhu kontinu, jika perlu Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi yang adekuat Bedong bayi segera setelah lahir untuk mencegah kehilangan panas Masukan bayi BBLR ke dalam plastik segera setelah lahir (mis. bahan polyethylene, polyurethane) Gunakan topi bayi untuk mencegah kehilangan panas pada bayi baru lahir Tempatkan bayi baru lahir dibawah radian warmer Pertahankan kelembapan incubator 50% atau lebih untuk mengurangi kehilangan panas karena proses evaporasi Atur suhu incubator sesuai kebutuhan Hangatkan terlebih dahulu bahan bahan yang akan kontak dengan bayi Hindari meletakan bayi didekat jendela terbuka atau di area aliran pendingin ruangan atau kipas angin Gunakan matras penghangat, selimut hangat, dan penghangat ruangan untuk menaikkan, suhu tubuh jika perlu Gunakan kasur pendingin, water circulation blanket, ice pack, gel pad, intravascular cooling catheterization untuk menurunkan suhu tubuh Sesuaikan suhu lingkungan dengan kebutuhan pasien Edukasi : Jelaskan cara pencegahan heat exhaustion dan heat stroke Jelaskan cara pencegahan hipotermi karena terpapar udara dingin Demonstrasikan teknik perawatan metode kangguru (PMK) untuk bayi BBLR Kolaborasi : Kolaborasi pemberian antipiretik, jika perlu

TERMOREGULASI TIDAK EFEKTIF NCP

NO DX	DIAGNOSA KEPERAWATAN (SDKI)	TUJUAN DAN KRITERIA HASIL (SLKI)	INTERVENSI (SIKI)
	Termoregulasi Tidak Efektif Faktor risiko Cedera otak sabit Dehidrasi Pakaian yang tidak sesuai dengan suhu lingkungan Peningkatan area permukaan tubuh terhadap rasio berat badan Kebutuhan oksigen meningkat Perubahan laju metabolism Proses penyakit (mis.infeksi) Suhu lingkungan ekstrem Proses penuaan Suplai lemak subkutan tidak memadai Efek agen farmakologis (sedasi)	Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ………… jam diharapkan Termoregulasi membaik dengan kriteria hasil : Menggigil menurun Kulit merah menurun Kejang menurun Akrosianosis menurun Vasokontriksi perifer menurun Pucat menurun Takikardi menurun Takipnea menurun Bradikardia menurun\ Dasar kuku sianotik menurun Hipoksia menurun Suhu tubuh membaik Suhu kulit membaik Kadar glukosa tubuh membaik Pengisian kapiler membaik Ventilasi membaik Tekanan darah membaik	Edukasi termoregulasi Edukasi Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi Terapeutik Menyediakan materi dan media pendidikan kesehatan Menjadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan Memberikan kesempatan untuk bertanya Edukasi Mengajarkan kompres hangat bila demam  Mengajarkan cara pengukuran suhu Mengajarkan penggunaan pakaian yang dapat menyerap keringat Menganjurkan untuk tetap memandikan pasien Menganjurkan pemberian antipiretik sesuai indikasi Menganjurkan menciptakan lingkungan yang nyaman Menganjurkan memperbanyak minum Menganjurkan penggunaan pakaian yang longgar Menganjurkan minum analgesic jika merasa pusing Menganjurkan pemeriksaan darah jika demam lebih dari 3 hari. Edukasi pengukuran suhu tubuh Observasi Mengidendentifikasi kesiapan dan kemauan menerima informasi Terapeutik Menyediakan materi dan media pendidikan kesehatan Menjadwallkan pendidikan kesehatan  sesuai kesepakatan Memberikan kesempatan untuk bertanya Mendokumentasikan hasil pengukuran suhu Edukasi Menjelaskan prosedur pengukuran suhu Menganjurkan terus memegang bahun dan meahan dada saat pengukuran aksila Menganjurkan memilih lokasi pengukuran suhu oral atau aksila Mengajarkan meletakkan ujung thermometer dibawah lidah atau dibagian tengahb dada Mengajarkan cara membaca hasil thermometer raksa dana tau elektronik